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國外職業(yè)病預(yù)防、認(rèn)定和賠償?shù)淖龇?/h1>

  從2009年河南農(nóng)民工張海超"開胸驗肺"事件到今年的蘋果中國供應(yīng)商員工中毒事件,職業(yè)病診斷難、鑒定難、監(jiān)管難、獲賠難、維權(quán)難等問題一直備受社會關(guān)注。
       據(jù)衛(wèi)生部通報的全國職業(yè)病報告顯示,2009年全國新發(fā)各類職業(yè)病18128例,其中塵肺病仍是我國最嚴(yán)重的職業(yè)病,從2009年河南農(nóng)民工張海超"開胸驗肺"事件到今年的蘋果中國供應(yīng)商員工中毒事件,職業(yè)病診斷難、鑒定難、監(jiān)管難、獲賠難、維權(quán)難等問題一直備受社會關(guān)注。
       據(jù)衛(wèi)生部通報的全國職業(yè)病報告顯示,2009年全國新發(fā)各類職業(yè)病18128例,其中塵肺病仍是我國最嚴(yán)重的職業(yè)病,2009年共報告新病例14495例,其中就包括因為"開胸驗肺"而讓公眾熟知的張海超。我國迄今約有1600萬家企業(yè)存在有毒有害作業(yè)場所,受不同程度職業(yè)病危害的職工總數(shù)高達(dá)兩億人。50年間,我國職業(yè)病種增加了7倍多。目前我國的職業(yè)病新發(fā)病例數(shù)是從覆蓋率僅達(dá)10%左右的健康監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)的,因此實際病例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于報告數(shù)字。而每年因職業(yè)病危害造成的直接經(jīng)濟(jì)損失,高達(dá)千億元。
       2009年5月,河南省張海超"開胸驗肺"事件在社會上造成了巨大的反響。此事件的主人公張海超系河南省新密市某企業(yè)的工人,在該企業(yè)工作3年多后,被多家醫(yī)院診斷為塵肺,但企業(yè)卻拒絕為其提供相關(guān)資料進(jìn)行職業(yè)病的正式鑒定。在向上級主管部門多次投訴后,他獲得了正式鑒定的機(jī)會,但鄭州市職業(yè)病防治研究所卻為其做出了"肺結(jié)核"的診斷。為尋求真相,28歲的他跑到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院,采用"開胸驗肺"這種悲壯的方式為自己討回公道。此事件折射出了中國職業(yè)病患者的維權(quán)之痛,也再次喚醒了全社會對職業(yè)病患者的關(guān)注。
       所謂職業(yè)病,是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。比如塵肺,又叫矽肺,是危害嚴(yán)重的一種職業(yè)病,該病是由于人體長期吸入大量游離二氧化硅等粉塵而導(dǎo)致肺組織逐漸纖維化,肺功能呈現(xiàn)進(jìn)行性衰竭,病情嚴(yán)重后因無法呼吸而窒息死亡。目前,國內(nèi)外對此尚無理想的治療方法,治療僅限于緩解病情。
       那么,國外是如何進(jìn)行職業(yè)病鑒定的,職業(yè)病患者又是怎樣得到救助和賠償?shù)哪兀?/span>
美國:保險和立法雙管齊下
       在美國,沒有由政府專門設(shè)立的職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu),在法律上對職業(yè)病的診斷可以由任何普通執(zhí)業(yè)醫(yī)生、甚至家庭醫(yī)生進(jìn)行,但由于職業(yè)病診斷需要大量專門知識,因此在醫(yī)療實踐中出現(xiàn)了專門從事職業(yè)病診斷及治療的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員,許多大學(xué)和醫(yī)學(xué)院也有專門的職業(yè)病醫(yī)療專業(yè)培養(yǎng)這方面的專門人才。
       職業(yè)病診斷和鑒定的目的在于使患者從雇主或保險公司獲得醫(yī)療及其他賠償,因此美國通過立法把職業(yè)病的診斷和治療納入了勞動者醫(yī)療保險體系,同時接受政府勞動部門及司法部門的監(jiān)督和仲裁??梢哉f,健全的醫(yī)療保險和行政司法制度成為確保勞動者權(quán)益的關(guān)鍵。
       美國國會在1970年通過了《職業(yè)安全與衛(wèi)生法》,其目的是確保雇主為雇員提供對身體無害的勞動環(huán)境。根據(jù)該法,美國在衛(wèi)生與人類服務(wù)部所屬的疾病控制與防治中心,成立了國家職業(yè)安全與衛(wèi)生研究所,對職業(yè)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)研究,以便為政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及職業(yè)病賠償機(jī)構(gòu)診斷和判定職業(yè)病提供原則性指導(dǎo)。
       醫(yī)務(wù)人員在診斷職業(yè)病的過程中可以從衛(wèi)生部門獲得相關(guān)信息和指導(dǎo)。如果有義務(wù)對職業(yè)病患者提供賠償?shù)墓椭骰虮kU公司拒絕承認(rèn)醫(yī)生有關(guān)職業(yè)病的診斷結(jié)果,那么可由各州政府勞務(wù)部門的調(diào)解服務(wù)處進(jìn)行調(diào)解仲裁;如果調(diào)解無效或仲裁結(jié)果不被爭議雙方接受,則爭議可訴諸法庭甚至可逐級上訴。法院在審理與職業(yè)病有關(guān)的案件時,在很大程度上要聽取在相關(guān)醫(yī)療領(lǐng)域知名專家的證詞。
       在美國各州的勞工部門都設(shè)有管理勞動者賠償計劃的服務(wù)處,專門負(fù)責(zé)監(jiān)督勞動者賠償申請的處理以及為解決相關(guān)爭議提供行政和司法服務(wù)。勞動者賠償服務(wù)處通常在全州各地開設(shè)許多辦事處,以便為工傷或患職業(yè)病的勞動者提供服務(wù),例如在加利福尼亞州各地就有大約30個勞動者賠償辦事處。
       另一方面,美國也通過行政手段對職業(yè)病進(jìn)行預(yù)防。根據(jù)1970年《職業(yè)安全與衛(wèi)生法》,美國勞工部成立了職業(yè)安全與衛(wèi)生管理局,其宗旨是在聯(lián)邦層面發(fā)布及執(zhí)行防止工傷和職業(yè)病的勞動標(biāo)準(zhǔn)。各州的勞工部門也有相應(yīng)的職業(yè)安全與衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu),這些機(jī)構(gòu)隨時向公眾發(fā)布與職業(yè)相關(guān)的疾病信息和建議,以提醒雇主及雇員采取必要的預(yù)防措施。按照規(guī)定,醫(yī)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)與職業(yè)相關(guān)疾病的新信息后,都需要上報政府職業(yè)安全與衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)。
德國:法定強(qiáng)制保險一錘定音
       德國擁有相當(dāng)完備的社會福利保險制度,職業(yè)病的預(yù)防、認(rèn)定和賠償也被納入法定強(qiáng)制保險體系管理。
       德國意外事故保險法規(guī)定,職業(yè)病原則上按照工傷賠償。負(fù)責(zé)賠償?shù)氖浅斜挝?,即面向私企員工的各家同業(yè)工傷事故保險聯(lián)合會和為公共事業(yè)職工設(shè)立的意外事故保險。
       德國法律規(guī)定,醫(yī)生和雇主有義務(wù)向同業(yè)工傷事故保險聯(lián)合會或意外事故保險單位通報疑似為職業(yè)病的病例。投保人若認(rèn)為自己罹患職業(yè)病,可直接向承保單位申請索賠。
       職業(yè)病認(rèn)定的主要依據(jù)為《職業(yè)病條例》,具體操作則由保險單位執(zhí)行。
       投保人若對保險單位的決定存在異議,可向法院申請司法復(fù)核。
       根據(jù)德國法律,有些疾病盡管未被《職業(yè)病條例》列出或并不滿足該條例規(guī)定的條件,亦可被意外事故承保單位認(rèn)定為職業(yè)病。前提條件是,新的醫(yī)學(xué)研究表明,這些疾病由某種特殊因素引起,且某一群體因從事法定強(qiáng)制意外事故保險的投保職業(yè),而比其他民眾更強(qiáng)烈地受到這種因素的影響。符合這種標(biāo)準(zhǔn)的疾病被稱為"類職業(yè)病",患病投保人可獲得與職業(yè)病相當(dāng)?shù)馁r償?;疾⊥侗H说牟“Y是否可歸入"類職業(yè)病"則由意外事故保險單位決定。"類職業(yè)病"的認(rèn)定可以避免《職業(yè)病條例》不可避免的滯后性,為盡可能保護(hù)職業(yè)病患者的權(quán)益提供了靈活性。
       據(jù)統(tǒng)計,2005年德國有逾6.2萬人向各承保單位申請職業(yè)病賠償,有近1.6萬人被認(rèn)定患有職業(yè)病并獲得賠償,還有800多人因患"類職業(yè)病"而獲得賠償。申請通過率約為26%.目前德國常見職業(yè)病主要為皮膚病和噪音造成的聽力嚴(yán)重下降。另據(jù)統(tǒng)計,2005年德國有約2600人死于職業(yè)病,其中近1600人死于與石棉有關(guān)的職業(yè)病。
       德國《社會福利法》規(guī)定,意外事故保險承保單位的首要任務(wù)是預(yù)防,即預(yù)防工傷和職業(yè)病。因此,德國意外事故保險的承保單位不僅主管工傷和職業(yè)病的賠償事宜,還負(fù)責(zé)監(jiān)督工作安全標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況和企業(yè)內(nèi)相關(guān)工作人員的培訓(xùn)。
可以說,德國的法定強(qiáng)制保險制度在很大程度上為職業(yè)病的預(yù)防和患者獲得賠償掃除了障礙。
巴西:職業(yè)病認(rèn)定程序日趨簡化
       巴西職工所患疾病是否被認(rèn)定為"職業(yè)病",在2007年以前必須由社保部門專門指定的鑒定醫(yī)師出示證明。但2007年4月開始執(zhí)行的一項法律簡化了認(rèn)定程序。凡是"重復(fù)性勞動損傷"或由有毒物質(zhì)造成的呼吸道疾病等,都自動被認(rèn)定為職業(yè)病。對于其他疾病,如果企業(yè)有專門醫(yī)生或者合同醫(yī)院,則專門醫(yī)生或合同醫(yī)院的醫(yī)生經(jīng)檢查后可以出示證明,如果沒有,則由社保部門指定醫(yī)學(xué)專家認(rèn)定?;忌下殬I(yè)病的職工有權(quán)要求治療,如果造成的傷害迫使其在一段時間內(nèi)不能從事類似工作或者必須減少工作時間和強(qiáng)度,甚至永遠(yuǎn)喪失某種工作能力,他們可以要求得到金錢補償。
       巴西法律規(guī)定,在職工剛患上職業(yè)病時,企業(yè)無權(quán)立即廢除雙方之間簽署的勞動合同,職員患病休息的頭15天,企業(yè)應(yīng)照發(fā)工資,從第16天起,改由社會保障部門發(fā)補助金;在接受社會保險金最少6個月后,企業(yè)才可以與患病職工解除勞動合同。
       從2007年起,巴西建立了"保障疾病與技術(shù)聯(lián)系體系",以更好地保障患上職業(yè)病的勞動者的權(quán)利。在這一體系建立前,患病的勞動者必須拿出證據(jù)證明自己的疾病與工作有關(guān)。體系建立后,反倒是勞動者所在企業(yè)必須證明他們?yōu)槁毠ぬ峁┑墓ぷ鳁l件不會造成某類疾病。
       巴西社會保障部每年要為"職業(yè)病"和工作中造成的事故支付400億雷亞爾的費用。