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員工泵房硫化氫中毒,妻子來(lái)找雙雙身亡,CSB發(fā)布53頁(yè)事故調(diào)查報(bào)告

5月21日,美國(guó)化學(xué)安全委員會(huì)(CSB)發(fā)布了對(duì)2019年10月德克薩斯州敖德薩Aghorn注水站硫化氫泄漏致命事件的最終報(bào)告。該釋放導(dǎo)致當(dāng)晚在該設(shè)施工作的一名Aghorn員工以及他的配偶受傷,后者在他沒(méi)有回家后試圖在該設(shè)施找到他。

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Aghorn操作注水站被用作從西德克薩斯州地下儲(chǔ)油層中提取石油的過(guò)程的一部分。在開(kāi)采過(guò)程中,石油從地下出來(lái),里面有一些水。油中的水被去除,但它可能含有一些殘余油和其他污染物,如硫化氫,一種有毒氣體。在Aghorn注水站,一座名為“泵房”的建筑中的水泵被用來(lái)加壓并將水注入油田。注入的水增加了儲(chǔ)層的壓力,允許提取更多的油。
得克薩斯州商業(yè)銀行董事長(zhǎng)凱瑟琳·萊默斯說(shuō):“注水站在整個(gè)得克薩斯州很常見(jiàn)。CSB的報(bào)告確定,需要采取額外的保障措施,以幫助確保防止類(lèi)似事件的發(fā)生。”
CSB報(bào)告說(shuō),在事故發(fā)生的當(dāng)晚,注水站的控制系統(tǒng)啟動(dòng)了一臺(tái)泵的油位警報(bào)。一臺(tái)Aghorn泵接到通知,開(kāi)到注水站,試圖通過(guò)關(guān)閉兩個(gè)閥門(mén)將泵與工藝隔離。然而,CSB發(fā)現(xiàn),在進(jìn)行工作之前,泵未能將泵與能源隔離。當(dāng)水泵在水泵附近時(shí),水泵會(huì)自動(dòng)開(kāi)啟,含有硫化氫的水會(huì)流入泵房。水泵被有毒氣體壓壞,受了致命傷。

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事故發(fā)生后,CSB發(fā)現(xiàn)泵上的一個(gè)柱塞破裂,導(dǎo)致釋放發(fā)生。由于現(xiàn)有證據(jù)的限制,CSB無(wú)法確定泵故障和有毒物質(zhì)釋放是發(fā)生在泵送器到達(dá)設(shè)施之前,還是在泵送器關(guān)閉閥門(mén)時(shí)泵自動(dòng)開(kāi)啟。
幾個(gè)小時(shí)過(guò)去了,當(dāng)泵工沒(méi)有回家時(shí),他的配偶帶著他們的兩個(gè)孩子開(kāi)車(chē)去車(chē)站檢查他。她發(fā)現(xiàn)他躺在水泵房的地板上,也被有毒的硫化氫氣體擊倒并受了致命傷。孩子們留在車(chē)?yán)铮瑳](méi)有受傷。
CSB的報(bào)告詳細(xì)說(shuō)明了在Aghorn發(fā)現(xiàn)的以下安全問(wèn)題:
不使用個(gè)人硫化氫探測(cè)器:事故發(fā)生當(dāng)晚,泵工沒(méi)有在泵房?jī)?nèi)佩戴個(gè)人硫化氫檢測(cè)裝置,沒(méi)有證據(jù)表明Aghorn管理層要求使用這些裝置。
不執(zhí)行鎖定/掛牌:事件發(fā)生時(shí),Aghorn沒(méi)有任何書(shū)面的鎖定/掛牌政策或程序。在對(duì)泵進(jìn)行操作之前,泵沒(méi)有執(zhí)行鎖定/掛牌操作來(lái)切斷泵的電源。
泵房?jī)?nèi)硫化氫的限制:泵房可以通過(guò)兩個(gè)隔間門(mén)、排氣扇和自然通風(fēng)孔進(jìn)行通風(fēng)。由于現(xiàn)有證據(jù)的限制,中央安全局無(wú)法確認(rèn)事故發(fā)生時(shí)排氣扇是否正常工作。兩個(gè)艙門(mén)大約打開(kāi)了60%。事故發(fā)生時(shí),大樓通風(fēng)不暢。
缺乏安全管理計(jì)劃:CSB發(fā)現(xiàn)Aghorn運(yùn)營(yíng)公司使用的正式公司安全或運(yùn)營(yíng)政策和程序不完整且不充分。
失效硫化氫檢測(cè)和報(bào)警系統(tǒng):注水站配有硫化氫檢測(cè)和報(bào)警系統(tǒng)。然而,該系統(tǒng)的控制面板在事故當(dāng)晚沒(méi)有收到來(lái)自?xún)?nèi)部和外部檢測(cè)傳感器的信號(hào),因此,沒(méi)有觸發(fā)兩個(gè)警報(bào)中的任何一個(gè)。
門(mén)禁安全性不足:根據(jù)Aghorn的非正式政策,當(dāng)Aghorn員工在工廠(chǎng)工作時(shí),通道門(mén)通常不上鎖。未上鎖的閘門(mén)允許水泵工的配偶直接開(kāi)車(chē)去注水站,進(jìn)入泵房,她也在那里受了致命傷。
作為其調(diào)查的結(jié)果,CSB向Aghorn運(yùn)營(yíng)公司提出了幾項(xiàng)建議,以改善所有注水站的安全,這些注水站可能暴露于危險(xiǎn)水平的有毒硫化氫氣體中。其中包括:
-授權(quán)使用個(gè)人硫化氫檢測(cè)設(shè)備;
-為每個(gè)工廠(chǎng)制定一個(gè)特定于現(xiàn)場(chǎng)的、正式的和全面的鎖定/掛牌計(jì)劃;
-委托對(duì)每個(gè)設(shè)施進(jìn)行獨(dú)立和全面的分析,以檢查通風(fēng)和緩解系統(tǒng);
-開(kāi)發(fā)和演示安全管理程序的使用,包括重點(diǎn)保護(hù)工人和非雇員免受硫化氫的危害;
-確保硫化氫檢測(cè)和報(bào)警系統(tǒng)得到適當(dāng)維護(hù)和配置,并制定針對(duì)特定場(chǎng)所的檢測(cè)和報(bào)警程序及相關(guān)程序;
-確保硫化氫檢測(cè)和警報(bào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)采用硫化氫特有的多層警報(bào);
-制定并實(shí)施正式的、書(shū)面的、針對(duì)特定場(chǎng)所的安全計(jì)劃,以防止Aghorn未雇用人員的未知和計(jì)劃外進(jìn)入。
除了向公司提出建議之外,CSB還建議OSHA發(fā)布安全信息產(chǎn)品,解決保護(hù)工人免受有害空氣污染物和有害能源影響的要求,并建議德克薩斯州鐵路委員會(huì)制定并向其管轄范圍內(nèi)的所有石油和天然氣運(yùn)營(yíng)商發(fā)送通知,描述CSB報(bào)告中描述的安全問(wèn)題。

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 來(lái)源:CSB ,搜狗翻譯EHSCity修正


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