健康管理干預措施成本效益分析- ROI 漫談
企業(yè)健康管理干預措施的成本效益分析是指企業(yè)對健康和福利的投入，比照由于有效控制曠工和出勤低效而導致的生產力下降、工傷事故和職業(yè)疾病賠償、及醫(yī)療保險的賠付而節(jié)省的企業(yè)支出。企業(yè)的投入較容易通過財務指標進行計算，但是項目產出的衡量指標相對更加復雜化和多樣化，如健康狀況、員工缺勤、生產力和事故/傷害成本、以及公司文化、士氣和敬業(yè)度?？傊?，除了阻止醫(yī)療成本上漲外，雇主還希望建立一個健康、安全、高生產力和提高工作生活質量的文化-他們希望健康管理計劃成為其中的關鍵推動力。
Why- 為什么要進行ROI 分析?
定期收集有關健康工作的反饋，對規(guī)劃進行修訂和改進 顯示計劃價值- 通過收集計劃如何影響和改變員工的數(shù)據(jù)，以證明該計劃存在的價值和資金需求 – “貨幣化”計劃結果 確定發(fā)生了多少積極變化 - 員工對計劃滿意度、行為改變、生物特征度量和測試數(shù)據(jù)等信息展示其如何影響員工生活 為將來籌集資金 - ROI數(shù)據(jù)即使在經濟困難時期也能證明健康計劃有價值 顯示實際完成和一直在努力實現(xiàn)的工作目標 比較不同干預措施的成功率，評估不同計劃，確定哪些對公司最有價值。然后，再次重復/修正
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What- 應該評估哪些因素?
員工參與度- 知道哪些最吸引目標受眾
員工滿意度- 顯示員工有多喜歡健康計劃
行為和健康習慣的改變- 執(zhí)行健康計劃前后獲取有關員工健康和習慣的信息, 確定其努力是否積極改變了他們的行為
生物特征測量- 測量包括血壓、體脂率、體重指數(shù) (BMI）等, 說明您如何積極改變可量化度量標準，尤其是對高層管理人員和那些看不到健康計劃價值的人
生產力變化-包括曠工天數(shù)、缺勤時間等。衡量其提高將產生健康計劃對員工健康和福利的影響信息。這些信息與員工身體健康的積極變化同樣重要
醫(yī)療索賠- 以此將精力集中在針對產生最多醫(yī)療費用的疾病上
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How- 如何計算成本效益比ROI
收益= 避免產生的費用（通過減少醫(yī)療支出、提高生產率等）
生產力提高（通常包含在ROI計算中）
疾病/缺勤減少
減少職業(yè)傷害/工傷索賠/保費
改善吸引力/員工留存率
增強雇主選擇優(yōu)勢/企業(yè)文化
改善員工生活質量和健康狀況（后三項通常不列入統(tǒng)計）
成本= 直接+ 間接+人為成本
直接成本: 因健康問題和健康促進計劃的等產生的費用，如支付給外部供應商的費用、醫(yī)藥費
間接成本: 則是對傷病員工、企業(yè)、同事、社區(qū)等所造成的機會流失的費用，主要包括工資、行政費用和生產力的損失。如：
? 曠工Absenteeism “Not At Work – Not Working
? 出勤率Presenteeism - At Work—But Out of It, 在工作中但不工作 - 在現(xiàn)代經濟中，約有20%無生產力時間- 員工花在工作上總時間的1/5不會為組織帶來成果
人為成本：與員工因傷病之故導致其個人/親屬生活質量所受到的影響和改變有關，及企業(yè)無形成本等。因很難計算，通常不列入
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Case 1 瘧疾預防項目
某公司每年至少有3,000至5,000名雇員前往瘧疾疫區(qū)差旅。2003年項目開展前，該公司三年內記錄了4例死于瘧疾的致命病例。但自該預防項目實施以來至今，該公司只新增了3起案例。因此可以合理推算如沒有展開該項目，該公司可以預期將有12例新增致命病例，而非僅有3例。該項目將瘧疾致死病例的幾率降低了70%。
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Case 2 CBA公司健康計劃收益
在過去的十年中，Medibank Private，澳大利亞衛(wèi)生管理（AHM）和Good Health Solutions / Alere等組織發(fā)表/提供的證據(jù)表明：
高健康風險員工（5個以上風險）在工作但沒有生產力的時間為32.7％，而低健康風險員工（0-2個風險）則有14.5％的時間沒有生產力。因此，健康員工與不健康員工之間的生產率差異為18.2％或每年45個工作日
高健康風險雇員平均每月缺勤5.1小時，而低健康風險雇員平均每月缺勤2.4小時。這相當于每年32.4小時（超過4天）
在最近的一項研究中，健康的員工平均每年有1-2天的病假，而健康狀態(tài)最低的員工平均有18天的病假
這項研究還表明，最不健康的員工每個月只能工作約49個小時，而最健康的員工每月要工作約140個小時
健康狀況不佳可導致整個澳大利亞勞動力平均生產率下降5％，而最不健康的群體則報告生產率下降了13％（使用國際認可的標準）。大約一半與慢性病有關，例如頭痛，花粉熱和頸背疼痛，而另一半則與生活方式因素有關，例如不運動，吸煙，肥胖等
CBA公司擁有52,000名員工，2014/15年度的利潤為$ 8.7B-每名員工每年$ 167K。這個數(shù)字的1.8％將使該計劃的收益約為每位員工$ 3K，還未考慮疾病/缺勤和事故/傷害影響因素。
研究或計算企業(yè)健康促進項目的ROI有一定的難度和局限性，特別是國內的企業(yè)，除了數(shù)據(jù)收集復雜、樣本量小、觀察時間短等常見的影響因素以外，需要考慮更多的混雜因素對結果的影響。比如： 當我們說一個健康干預項目ROI好的時候，是否考慮了參與人員從其它渠道獲取干預對結果的影響？ 當我們說企業(yè)醫(yī)務室?guī)砗玫腞OI的時候，是否考慮了非必要的就診行為對結果的影響？ 又比如說醫(yī)療費用和病假未達到預期的ROI時，是否考慮了國內外不同的保險和醫(yī)療體系對就醫(yī)行為的影響- 國內企業(yè)的商業(yè)醫(yī)療保險加社會醫(yī)療保險的組合，員工“多就醫(yī)多承擔費用”的顧慮不大，就醫(yī)次數(shù)和支出與次年的險費關聯(lián)也不大，自身的健康狀況和不良生活方式也和醫(yī)療保險費用無關，再加上和國外比起來我們真的看病不難不貴，導致了國內員工的就醫(yī)行為和國外比起來沒有相當?shù)募s束力，這可能是預期ROI的結果與國外參考文獻不同的可能原因，也是目前國外企業(yè)實施健康促進項目較國內普遍的一個原因。